Консервативное ведение пациентов с закрытой травмой паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства, с забрюшинными кровоизлияниями — показания, методика и целесообразность

Введение. Статья посвящена актуальной проблеме — закрытой травме живота и органов забрюшинного пространства.

Цель исследования. Конкретизация показаний к консервативному ведению пациентов с закрытой травмой паренхиматозных органов брюшной полости, забрюшинного пространства, с забрюшинными кровоизлияниями и мероприятий при данном варианте лечения.

Материал и методы. Проведен анализ литературных источников российских и иностранных авторов. Обосновываются показания, методы и целесообразность консервативного ведения пациентов с закрытой травмой паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства, забрюшинными кровоизлияниями.

Заключение. Консервативное ведение пациентов с закрытой травмой паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства, забрюшинными кровоизлияниями возможно только в крупных специализированных центрах, обладающих широким спектром диагностических и лечебных возможностей.

Заключение. Использование эндоваскулярных вмешательств при повреждениях селезенки, а также поэтапное лечение этих повреждений в условиях тяжелой политравмы способствуют снижению летальности.

1. Панкратов А.А., Хатьков И.Е., Израилов Р.Е., Капустин В.И., Мамонов Д.А. Возможность консервативного ведения закрытой и открытой травмы печени различной степени тяжести. Альманах клинической медицины. 2015;(40):132–137.

2. Шаповал И.Н., Никитина С.Ю. Здравоохранение в России. Росстат. 2019; 170. URL: https://rosstat.gov.ru/bgd/regl/b19_34/Main.htm [Дата обращения 20 августа 2021 г.]

3. 10 ведущих причин смерти в мире. Глобальные оценки состояния здоровья. Всемирная организация здравоохранения. 2020. URL: https://www.who.int/ru/news/item/09-12-2020-who-reveals-leading-causesof-death-and-disability-worldwide-2000-2019 [Дата обращения 20 августа 2021 г.]

4. Сигуа Б. В. Диагностика и хирургическая тактика при травматических повреждениях печени: автореферат дис. ... доктора медицинских наук. Санкт–Петербург. 2015; 46. URL: https://viewer.rusneb.ru/ru/rsl01005569083?page=1&rotate=0&theme=white [Дата обращения 20 августа 2021г.]

5. Хубутия М.Ш., Рогаль М.Л., Ярцев П.А., Гуляев А.А., Тлибекова М.А., Черныш О.А., и др. Возможности видеолапароскопии при лечении пострадавших с травмой живота. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2012;(3):74–80.

6. Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкин В.А. (ред.). Абдоминальная хирургия. Национальное руководство: краткое издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

7. Затевахин И.И., Кириенко А.И., Сажин А.В. (ред.). Неотложная абдоминальная хирургия: методическое руководство для практикующего врача. Москва: Медицинское информационное агентство; 2018.

8. Ермолов А.С., Ярцев П.А., Гуляев А.А., Тлибекова М.А., Левитский В. Д., Черныш О.А. Дифференцированная тактика лечения пациентов с абдоминальной травмой. Московская медицина. 2017;(S2):55.

9. Cimbanassi S, Chiara O, Leppaniemi A, Henry S, Scalea T, Shanmuganathan K, et al. Nonoperative management of abdominal solid-organ injuries following blunt trauma in adults: Results from an International Consensus Conference. J Trauma Acute Care Surg. 2018;84(3):517–531. PMID: 29261593 https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001774

10. Панкратов А.А., Израилов Р.Е., Чудных С.М., Хатьков И.Е. Консервативное ведение закрытой травмы живота: положительные прогностические критерии. Альманах клинической медицины. 2017;45(5):416–422. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-5-416-422

11. Coccolini F, Montori G, Catena F, Kluger Y, Biffl W, Moore E, et al. Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients. World J Emerg Surg. 2017;12:40. PMID: 28828034 https://doi.org/10.1186/s13017-017-0151-4

12. Coccolini F, Coimbra R, Ordonez C, Kluger Y, Vega F, Moore EE, et al. Liver trauma: WSES 2020 guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15:24. PMID: 32228707 https://doi.org/10.1186/s13017-020-00302-7

13. Coccolini F, Moore EE, Kluger Y, Biffl W, Leppaniemi A, Matsumura Y, et al. Kidney and uro-trauma: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg. 2019;14:54. PMID: 31827593 https://doi.org/10.1186/s13017-019-0274-x

14. Coccolini F, Kobayashi L, Kluger Y, Moore EE, Ansaloni L, Biffl W, et al. Duodeno-pancreatic and extrahepatic biliary tree trauma: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg. 2019;14:56. PMID: 31867050 https://doi.org/10.1186/s13017-019-0278-6

15. Панкратов А.А., Хатьков И.Е., Израилов Р.Е., Капустин В.И., Жданов А.В. Консервативное лечение травмы селезенки с учетом возможностей ангиоэмболизации. Анналы хирургии. 2016;21(3):174–179. https://doi.org/10.18821/1560-9502-2016-21-3-174-179

16. Albrecht R, Schermer C, Morris A. Nonoperative management of blunt splenic injuries: factors influencing success in age >55 years. Am Surg. 2002;68(3):227–230. PMID: 11893099

17. El-Matbouly M, Jabbour G, El-Menyar A, Peralta R, Abdelrahman H, Zarour A, et al. Blunt splenic trauma: Assessment, management and outcomes. Surgeon. 2016;14(1):52–58. PMID: 26330367 https://doi.org/10.1016/j.surge. 2015.08.001

18. Шапкина А.Н., Шапкин В.В. Роль комплексного подхода в успешном консервативном лечении детей с закрытой травмой живота. Тихоокеанский медицинский журнал. 2014;3(57):75–76.

19. Шапкина А.Н., Козлова М.В., Шмырева Е.С., Шуматов В.Б. Как избежать спленэктомии у ребенка с травмой селезенки. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;1(71):72–74. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.72-74

20. Liagkos G, Spyropoulos C, Tsourouflis G, Papadopoulos A, Ioannides P, Vagianos C. Successful non-operative management of blunt abdominal trauma in highly selective cases: A safe and effective choice. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018;24(2):104–109. PMID: 29569680 https://doi.org/10.5505/tjtes.2017.83404

21. Barbier L, Calmels M, Lagadec M, Gauss T, Abback P-S, Cauchy F, et al. Can we refine the management of blunt liver trauma? J Visc Surg.2019;156(1):23–29. PMID: 29622405 https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2018.03.013

22. Ruscelli P, Gemini A, Rimini M, Santella S, Candelari R, Rosati M, et al. The role of grade of injury in non-operative management of blunt hepatic and splenic trauma: Case series from a multicenter experience. Medicine (Baltimore). 2019;98(35):e16746. PMID: 31464904 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016746

23. Kollár D, Molnár F, Zsoldos P, Oláh A. Tompa pancreastrauma diagnózisa és kezelése [Diagnosis and management of blunt pancreatic trauma]. Orv Hetil. 2018;159(2):43–52. PMID: 29307223 https://doi.org/10.1556/650.2018.30938

24. Смоляр А.Н., Абакумов М.М. Диагностика и лечение повреждений почек при закрытой травме. Журнал им. Н.И. Пирогова «Хирургия». 2013;(5):26–30.

25. Spahn D, Bouillon B, Cerny V, Duranteau J, Filipescu D, Hunt B, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care. 2019;23(1):98. PMID: 30917843 https://doi.org/10.1186/s13054-019-2347-3

26. Leppäniemi A. Nonoperative management of solid abdominal organ injuries: From past to present. Scand J Surg. 2019;108(2):95–100. PMID: 30832550 https://doi.org/10.1177/1457496919833220

27. Myers J, Dent D, Stewart R, Gray GA, Smith DS, Rhodes JE, et al. Blunt splenic in-juries: dedicated trauma surgeons can achieve a high rate of nonoperative success in patients of all ages. J Trauma. 2000;48(5):801–805. PMID: 10823522 https://doi.org/10.1097/00005373-200005000-00002

28. Cinquantini F, Simonini E, Di Saverio S, Cecchelli C, Kwan S, Ponti F, et al. Non-surgical Management of Blunt Splenic Trauma: A Comparative Analysis of Non-operative Management and Splenic Artery Embolization-Experience from a European Trauma Center. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018;41(9):1324–1332. PMID: 29671059 https://doi.org/10.1007/s00270-018-1953-9

29. Абакумов М.М., Галанкина И.Е., Вильк А.П. Возможности консервативного лечения повреждений селезенки при закрытой травме живота. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2013;(4):30–34.

30. Potoka D, Gaines B, Leppäniemi A, Peitzman A. Management of blunt pancreatic trauma: what’s new? Eur J Trauma Emerg Surg. 2015;41(3):239–250. PMID: 26038029 https://doi.org/10.1007/s00068-015-0510-3

31. Черданцев Д.В., Первова О.В., Винник Ю.С., Курбанов Д.Ш. Профилактика и лечение посттравматического панкреонекроза у больных с закрытой травмой брюшной полости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(1):73–77. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016173-77

32. Ravindranath A, Srivastava A, Yachha SK, Poddar U, Sarma MS, Saraswat VA, et al. Childhood pancreatic trauma: Clinical presentation, natural history and outcome. Pancreatology. 2020;20(1):68–73. https://doi.org/10.1016/j.pan.2019.10.008

33. Mercantini P, Virgilio E, Bocchetti T, Capurso G, Nava AK, Ziparo V. Is Entirely Conservative Management a Correct Strategy for Hemodynamically Stable Patient with a Grade IV Blunt Pancreatic Injury? World J Surg. 2011;35:933–934. PMID: 21190113 https://doi.org/10.1007/s00268-010-0925-2

34. Iacono C, Zicari M, Conci S, Valdegamberi A, De Angelis M, Pedrazzani C, et al. Management of pancreatic trauma: A pancreatic surgeon’s point of view. Pancreatology. 2016;16(3):302–308. PMID: 26764528 https://doi.org/10.1016/j.pan.2015.12.004

35. Sarychev L, Sarychev Y, Pustovoyt H, Sukhomlin S, Suprunenko S. Management of the patients with blunt renal trauma: 20 years of clinical experience. Wiad Lek. 2018;71(3pt2):719–722. PMID: 29783255

36. Абакумов М.М., Смоляр А.Н., Трофимова Е.Ю., Шарифуллин В.А., Бармина Т.Г., Богницкая Т.В. Диагностика и лечение травматических забрюшинных кровоизлияний. Журнал им. Н.И. Пирогова «Хирургия». 2013;(12):4–10.

37. Семенов Е.А. Применение баллонной окклюзии аорты при тяжелых ранениях и травмах. Автореферат дис. ... кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург. 2018;23. URL: https://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/oHmlku8hRV.pdf [Дата обращения 20 августа 2021 г.]

38. Manley J, Mitchell B, DuBose J, Rasmussen T. A Modern Case Series of Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) in an Out-of-Hospital, Combat Casualty Care Setting. J Spec Oper Med. 2017;17(1):1–8. PMID: 28285473

39. Maruhashi T, Minehara H, Takeuchi I, Kataoka Y, Asari Y. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta may increase the bleeding of minor thoracic injury in severe multiple trauma patients: a case report. J Med Case Rep. 2017;11(1):347. PMID: 29237485 PMCID: PMC5729271 https://doi.org/10.1186/s13256-017-1511-0

40. El-Bendary YB, Al-Adawi J, Al-Qadhi H. The Use of Laparoscopy in the Management of Trauma Patients: Brief review. Sultan Qaboos Univ Med J. 2016;16(1):e9–e14. PMID: 26909221 PMCID: PMC4746051 https://doi.org/10.18295/squmj.2016.16.01.003

41. Nicolau AE, Craciun M, Vasile R, Kitkani A, Beuran M. The Role of Laparoscopy in Abdominal Trauma: A 10-Year Review. Chirurgia (Bucur). 2019;114(3):359–368. PMID: 31264574 https://doi.org/10.21614/chirurgia.114.3.359

42. Lim KH, Chung BS, Kim JY, Kim SS. Laparoscopic surgery in abdominal trauma: a single center review of a 7-year experience. World J Emerg Surg. 2015;10:16. PMID: 26056529 PMCID: PMC4459684 https://doi.org/10.1186/s13017-015-0007-8

43. Хатьков И.Е., Израилов Р.Е., Панкратов А.А., Жданов А.В. Эндовидеохирургические вмешательства при травме груди и живота. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(1):15–19. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016115-19

44. Маскин С.С., Ермолаева Н.К., Александров В.В., Матюхин В.В. Сочетанная закрытая травма живота: стандартизация лечебно-диагностического подхода с позиций до-казательной медицины: Монография. Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2021.

45. Ярцев П.А., Левитский В.Д., Рогаль М.М. Использование минимально инвазивных технологий в лечении абдоминальной травмы. Москва: РАН. 2019.